日本プライマリ・ケア連合学会四国ブロック支部

 高知家総合診療専門研修プログラムの主催でACPに関するセミナーを開催しました。 講師として飯塚病院の地域連携・緩和ケア科の竹下隼人先生と総合内科の山本幸近先生にお越しいただきました。 高知家総合診療専門研修プログラムの専攻医、指導医はもちろん、総合診療を進路に考えてくれている研修医、地域で活躍される保健師や次の世代の看護師の育成に関わる方にも参加していただき、準備にあたった者として大変ありがたく感じました。 セミナーは、総論として「ACPとは何か」を説明いただいた後、実際に行おうとするとなかなか上手くいかないのはどのような事に原因があるのか、それを解決する為に3 Stage protocolを意識する事、特にStage 2で患者さんの価値観を深く理解することの重要性と、その為の方法として知っておくべき二つのルールと掘り下げる４つの項目についてお話を頂きました。 その後、実際に医師役と患者役に分かれて患者さんの価値観を掘り起こすロールプレイを行いました。外来に来られている慢性心不全の車椅子の高齢の女性や入院中の嚥下機能が低下した高齢男性のご家族に対して今後のお話をする、というよく対応する症例を準備していただき、教えていただいた事を意識して演習を行いました。意識して行おうとすると、患者さんの価値観を拾い上げることの難しさを改めて感じましたが、普段意識せずにやっていることがどのような意味を持つのかを言葉にしていただいた事で、自身のACPへの取組みを振り返って、自身の課題も見つけることも出来ました。 参加者からも「患者さんの価値観を軸にした、医療者の押し付けではないACPを心がけようと思いました。」や「関わるすべての職種があらゆる場面で本人と家族の想いが聴けるようにならったら良いと感じました。」といった意見を頂きました。 今回医師だけでなく多職種の方にも来ていただいた事で、今後ACPに関わる多くの職種で価値観を共有する事を大切にしていく、それを改めて意識することが出来ました。そして、より良い診療を行っていく為にもACPについてこれからも勉強していこうと思いましたし、参加者全員にとって大変満足度の高い研修となったと感じております。 竹下先生、山本先生に心より感謝申し上げます。（高知大学医学部家庭医療学講座　岩下演久）

　この春、四国で総合診療専門研修を開始した専攻医は4名です。自己紹介をご寄稿いただきましたので、50音順に掲載させていただきます。皆さまのご活躍をお祈りしております。（事務局） ------------------------------------------------------------------------------------------------- 荒木 智尋 先生 （香川大学医学部附属病院総合診療専門研修プログラム） 皆様はじめまして。4月より香川大学医学部付属病院にて、総合診療科プログラムを始めさせていただきました荒木智尋(ちひろ)と申します。地元は香川県丸亀市で、将来も地元丸亀市で働きたくて地域枠で香川大学に入りました。総合診療科と救急科のダブルボード取得を目指しております。 今の私の目標は、「とりあえずなんとかします！」といえる医師になることです。 振り返れば、医師を志したきっかけは、家族や友人など身近な人たちに何かあった時に助けられるようになりたいというものでした。大学に入った当初は、救急医を志していました。急性期疾患を幅広く対応する救急科は、前述の目的に沿うものでした。しかし、大学3年生で友人に誘われて臨床推論勉強会になるものに参加して、初めて総合診療科なるものに触れました。そこで診断学の面白さに触れるとともに、患者さんの背景まで考慮に入れる姿に衝撃を受けました。私のやりたかったことはまさしくこれだ！と興奮したのを覚えています。 一次予防に積極的に関与したり、社会的な問題に介入したりなど、難しく言えば様々な表現ができますが、とにかく目の前で困っている人をなんとかしてあげたいというのが私の願望です。そんなこんながあり、総合診療医を志すようになりました。 その後医師免許を取得し、臨床に立つ中で、やはり救急初期診療にも興味があり、重症緊急疾患についても「とりあえずなんとかします！」と言えるようになりたいなぁという野望があり、現在は救急科とのダブルボード取得を目指しております。 無事に初期研修が終わり、大学での研修が始まりましたが、日々充実してめまぐるしく過ごしております。自分は直感タイプなので、アカデミックな勉強に慣れなかったり、他専門医の知識に圧倒されたり、鑑別すべき疾患が多すぎて絶望したり、知らない社会資源も多く人生経験の浅さを思い知...

　昨年度の専門医試験に合格し、新たに総合診療専門医となられた先生にご寄稿いただきました。（事務局） ---------------------------------------------------------------------------------------- 遠藤 日登美 先生 （三豊総合病院） 　2001年に自治医大を卒業し、義務年限内は陶病院や綾上診療所、山形県の八幡病院や松山診療所でそれぞれの特徴の中で診療を経験してきました。2011年からは三豊総合病院で健診や産業医、診療所勤務などを中心に仕事を行い、徐々に診療現場へと戻ってきました。2023年当院へ果敢に飛び込んでくれた専攻医の馬越先生をきっかけに総合診療専門研修プログラムが動き出し、内科とは違うプログラムの特性に右往左往していましたが、様々な先生に助けて頂きながら、また馬越先生の頑張りのお陰で馬越先生の３年間のプログラムを終了することが出来ました。地域医療で行っている様々なスキルを言語化してより深め、伝えていく作業が家庭医療学を作っており、その奥深さにまだまだ勉強することがたくさんあると感じています。現在は健康教室や健康診断、学校医、産業医、診療所業務などの仕事にプラスして外来から入院管理間まで幅広く仕事を担いながら、学生実習や研修医指導も行っています。子育てが一段落してきた今、学生教育や研修医指導にやりがいを感じています。若い先生から教わることも多くあります。昨年には総合診療専門医を取得することができました。50歳を過ぎてもまだ役割があることに感謝しつつ、自分も成長していきたいと思っています。マイペースな私ですが今後ともよろしくお願いいたします。 ---------------------------------------------------------------------------------------- 大原 昌樹 先生 （綾川町国民健康保険陶病院） 　令和7年度の日本専門医機構総合診療専門医試験に合格し、専門医資格を得ることができました。65歳にして専門医試験を受ける必要はあるのか、記憶力が衰えているのに合格できるのか、日々多忙で勉強する時間はあるのか、など不安だらけでの受験でした。ただ、当院のような小規模病院は、今後、総合診療が柱になると以前から考えており、総合診...

新しくスタートした総合診療専門研修プログラムを照会しています。今回は、海部病院総合診療専門研修プログラムのご紹介です。（事務局） -------------------------------------------------------------------------------------------------- 海とともに学び、地域とともに育つ ― 海南病院総合診療専門研修プログラム「あまべ総診」 國永直樹（ 海陽町国民健康保険海南病院）　 ## 海部郡という地域 海部郡は徳島県の最南端に位置し、徳島県南部Ⅱ医療圏に属しています。古くは『阿波国郡史』にもその名が記されており、令和7年現在は美波町・牟岐町・海陽町の3町で構成されています。 その海陽町に位置する海陽町立海南病院は、徳島県最南端の病院として地域医療の最前線を担っています。当院を基幹施設とする日本専門医機構認定総合診療専門研修プログラム「あまべ総診」は、この海部郡を舞台に、病院の中だけで完結しない総合診療を学ぶことを目指しています。 45床の公立病院である海南病院では、外来診療、病棟診療、救急医療、在宅医療、介護連携、退院支援までを一貫して経験できます。高齢化が進む地域だからこそ、多疾患併存、認知症、ポリファーマシー、人生の最終段階における医療など、総合診療医に求められる幅広い課題に日常的に向き合うことができます。 ## 教育体制と広がる学び 近年、当院では教育体制の整備を進めています。2023年5月には地方創生医師団によるシンポジウムを開催し、これを契機に徳島大学地域医療サークルをはじめ、多くの医学生が地域実習に訪れるようになりました。2024年5月からは徳島大学医学部の地域医療実習学生の受け入れを開始し、同年7月には徳島赤十字病院から初期研修医が1か月間の地域研修を行いました。さらに2025年4月からは総合診療専門医が常勤医師として着任し、同年9月には広島市民病院から初期研修医を受け入れました。2026年度には全国から5名の初期研修医を受け入れる予定であり、医学生・初期研修医・専攻医が継続して学べる環境づくりを進めています。 また、全国各地から総合診療医が来訪しており、徳島県最南端という立地にいながら、全国の総合診療医と出会い、学べる環境が生まれています。小規模病院でありながら、地域医療の...

　本日の社員総会を持ちまして、2024-25期の学会理事の任期が満了し、2026-27期の理事が就任いたしました。四国ブロック支部長は、四国ブロック選出理事と支部の規約で規定しておりますので、理事の交代と同時にブロック支部長の交代となります。 　新旧のブロック支部長からのご挨拶です。（事務局） -------------------------------------------------------------------------------------------------- 四国ブロック支部長就任のご挨拶 大倉佳宏（健生石井クリニック） 　この度、日本プライマリ・ケア連合学会の四国ブロック選出理事、ならびにブロック支部長を拝命いたしました。四国のプライマリ・ケアと総合診療の発展に少しでも役に立ちたいという強い思いと同時に「果たして自分にこの重責が務まるだろうか」という身の引き締まるような思いも感じております。 就任にあたり、ご挨拶をさせていただきます。 　私がプライマリ・ケアや総合診療の道を志した原点は、学生時代の病院実習で知った「訪問診療」にあります。 それまで病院で見る医療が全てだと思っていた私にとって、臓器を限定せず総合的に診ることで、患者さんが入院することなく、住み慣れた自宅で穏やかに過ごせるという事実は大きな衝撃でした。「臓器を専門とせず、人を総合的に診ることの重要性」を肌で感じ、自分もそういう医療に関わりたいという思いが、今の私の根底にあり、この道を歩み続ける最大のモチベーションとなっています。 　四国は、総じて高齢化率が高く、また医師の地域偏在も顕著な、いわば日本の「課題先進地域」です。各地域の医療を守っていくためには、総合的に患者さんを診ることができる総合診療専門医や家庭医療専門医が、この四国で多く育ち定着していく仕組みが不可欠です。 　また、人口も少なく学会員数も他の地域ブロックと比べても少ない四国では、各県の独自の取り組みだけではなく、4県が連携して協力し合う事がとても重要だと思います。そのために、まずは副支部長の先生方とも緊密に連携し、定期的なミーティングを通じて各県の現状や取り組みを共有し、会員の皆様へ積極的に発信していきたいと思います。 　さらに重点を置きたいのが、次世代を担う後進のサポートです。 家庭医療専門研修だけではなく...

　2026年11月7日（土）、8日（日）に徳島で開催される第26回日本プライマリ・ケア連合学会四国ブロック支部地方会／第33回四国地域医学研究会　合同学術集会の専用ウェブサイトができました。 　これから、プログラム内容、参加申込等のご案内は、このサイトでおこないます。ぜひ、ご覧下さい。（事務局） 　専用サイトは こちら （別ウインドウで開きます）