総合診療セミナー「価値観に寄り添うACP実践ワークショップ」を開催しました
高知家総合診療専門研修プログラムの主催でACPに関するセミナーを開催しました。 講師として飯塚病院の地域連携・緩和ケア科の竹下隼人先生と総合内科の山本幸近先生にお越しいただきました。 高知家総合診療専門研修プログラムの専攻医、指導医はもちろん、総合診療を進路に考えてくれている研修医、地域で活躍される保健師や次の世代の看護師の育成に関わる方にも参加していただき、準備にあたった者として大変ありがたく感じました。 セミナーは、総論として「ACPとは何か」を説明いただいた後、実際に行おうとするとなかなか上手くいかないのはどのような事に原因があるのか、それを解決する為に3 Stage protocolを意識する事、特にStage 2で患者さんの価値観を深く理解することの重要性と、その為の方法として知っておくべき二つのルールと掘り下げる４つの項目についてお話を頂きました。 その後、実際に医師役と患者役に分かれて患者さんの価値観を掘り起こすロールプレイを行いました。外来に来られている慢性心不全の車椅子の高齢の女性や入院中の嚥下機能が低下した高齢男性のご家族に対して今後のお話をする、というよく対応する症例を準備していただき、教えていただいた事を意識して演習を行いました。意識して行おうとすると、患者さんの価値観を拾い上げることの難しさを改めて感じましたが、普段意識せずにやっていることがどのような意味を持つのかを言葉にしていただいた事で、自身のACPへの取組みを振り返って、自身の課題も見つけることも出来ました。 参加者からも「患者さんの価値観を軸にした、医療者の押し付けではないACPを心がけようと思いました。」や「関わるすべての職種があらゆる場面で本人と家族の想いが聴けるようにならったら良いと感じました。」といった意見を頂きました。 今回医師だけでなく多職種の方にも来ていただいた事で、今後ACPに関わる多くの職種で価値観を共有する事を大切にしていく、それを改めて意識することが出来ました。そして、より良い診療を行っていく為にもACPについてこれからも勉強していこうと思いましたし、参加者全員にとって大変満足度の高い研修となったと感じております。 竹下先生、山本先生に心より感謝申し上げます。（高知大学医学部家庭医療学講座 岩下演久）