日本プライマリ・ケア連合学会四国ブロック支部

　支部会員である石井隆之先生（高知医療センター総合診療科）が渡川鷹之のペンネームでミステリー小説を上梓されました。終末期医療のあり方にも一石を投じる内容で、 高知新聞 でも紹介されました。 　ぜひ、お手に取っていただければと思います。     今回、 石井先生にお願いし、ご著書の紹介文を寄稿いただきました。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 作品紹介　「有明月の月下美人」　 　　　　　　　渡川鷹之（ペンネーム） 　月下美人の神々しい花は、子供時代に実家で何回か見たことがありました。当時はたくさん咲かせると高知新聞に写真付きで紹介されていましたので、ひょっとしたら取材に来てくれないかなと、少し期待していたことを今も覚えています。 　拙著は救急医毛利慎吾と介護職員橘百合のミステリー小説です。医療現場の話はもちろん出てきますが、私の大好きな高知の風景も随所に出てきますので、ぜひお楽しみください。 　作品を書きたいと思ったきっかけは、本編にも出てきますが、「ルーカス3（心臓マッサージ機）」による衝撃的な医療現場を目撃したことです。まるで餅でもつくかのように、無機質な機械音とともに老女の脆弱な胸郭を圧迫し続けます。 「１００歳近い老女に、なんてムゴイことを……」 「大往生とはほど遠い……」そう感じました。 　末期癌についてはガイドラインに緩和治療を奨励する記載がきちんとありますが、認知症など末期がん以外の超高齢者の終末期（老衰？）については、やんわりとしか記載がありません。 　今日の医療現場では、超高齢者の終末期医療について、いろいろ意見はあっても、空気の読み過ぎなのか誰も何も言えない状態のように思えます。特に心肺停止時の蘇生術については、必要性に疑問を抱きながら、流れ作業を淡々とこなすだけ。悲しいことに、訴えられないようにすることが大前提です。多忙なこともあり、医療者の思考回路はほぼ停止してしまっています。高齢者の尊厳なんて考えている余裕はありません。それどころか救急車で運ばれてくる高齢者を厄介者扱いする医師さえいます。 「いったいどうすれば安らかな最期を迎えられるのか？」 　国が進めるACP（人生会議）を絡めた、人生の最後をどうありたいかを考える動きはゆっくりですが確実に普及しつつあります。それに伴い、人...

　高知家総合診療専門研修プログラムの主催で「総合診療における臨床研究」をテーマに総合診療セミナーを開催しました。 　講師として高知大学医学部臨床疫学教室の佐田 憲映先生においでいただきました。佐田先生は腎臓、内分泌、膠原病内科の臨床医として活躍されながら、全国に5つしかない研究をテーマとした総合診療専門医のためのアドバンスト研修プログラム「高知県臨床研究フェローシップ」で指導を行っておられます。 　高知家総合診療専門研修プログラムの専攻医、指導医はもちろん、総合診療に興味をもってくれている学生にも参加していただき、準備にあたった者として大変ありがたく感じました。 　講演は、ご自身の紹介に続いて、臨床において疑問に感じる事が臨床研究の第一歩となること、疑問に感じたことを解決する能力を養うことが、専攻医研修を終了した後に、自身を成長させる力になる、というお話をいただきました。その後実際の臨床研究の進め方についてお話をいただいた後に、「オンライン診療は総合診療分野で有用か？」というクリニカルクエスチョンに対してのPECOをグループ毎に作成してみました。グループ毎に様々なアプローチがあり、それぞれに対して佐田先生からコメントをいただくことで学習を深めることが出来ました。 　今回のセミナーを通して、なかなか時間がなかったりアドバイスをもらえる人がいなかったりと、取り組むのにハードルが高いと感じる臨床研究への取り組み方の基本を学ぶことが出来ました。これからは、通常診療の中で臨床研究につながるようなふとした疑問点を探すこと、そしてそれを臨床研究につなげていけるようにさらに勉強を進めていきたいと思います。 　受講後のアンケート(回答者 11人)では、「セミナーのわかりやすさはどうでしたか」という質問には、大変わかりやすかった 90.9%、わかりやすかった 9.1％、「セミナーの内容は期待したものと一致していましたか？」という質問には、期待以上であった 45.5%、ほぼ期待通りだった 54.5％、と参加者の皆さんの持つ期待に応えることが出来たのではないかと思える結果となりました。自由意見でも「臨床研究を身近に感じた。」、「臨床研究について、ベテランになってからやるものという意識から、専攻医の段階でどんどん疑問を持ってやっていくものという意識に変わりました。」といった臨床研究に対する意...

『第25回日本プライマリ・ケア連合学会四国ブロック支部地方会・第32回四国地域医学研究会　合同学術集会』のご案内です。大会長の的場俊先生（高知県立あき総合病院）から原稿をいただきました。 　詳細の会告、参加者募集、演題募集は7～8月のお届けになるものと思います。しばらくお待ちください。（事務局） 　今年度の地方会は、高知県支部が担当で、高知県安芸市にて下記の日程で開催させていただきます。 日程　2025年11月15日（土）、11月16日（日） 会場　高知県立あき総合病院やまのホール　（高知県安芸市宝永町3-33） （オンラインのハイブリッド開催予定） プログラム 11月15日（土） 13:00～　四国地域医学研究会総会 13:30～　受付開始 14:00～　開会式 14:10～　特別講演　理事長　草場鉄周先生 15:00～　シンポジウム　「ACPと看取り」 18:10～　四国ブロック支部総会 19:00～　懇親会　会場：ホテルTAMAI （高知県安芸市矢ノ丸1-6） 11月16日（日） 8:30～　ポートフォリオ発表会 9:30～　一般演題 12:30～　閉会式 お勧めの宿泊施設 ホテルTAMAI　（安芸市）　　 車で5分　徒歩15分　 メルキュール高知土佐リゾート＆スパ（芸西村）車で20分　ごめんなはり線で30分 高知黒潮ホテル（香南市）　　　　 車で30分　ごめんなはり線で35分 　　　 　※ ホテルTAMAI（安芸市）は11月15日（土）のみ、学会参加者は優先的に宿泊できるようホテルに依頼しています。予約をとる際に、学会参加の旨、申し出ていただければ予約しやすいです（50室、先着順）。 託児所    県立あき総合病院の院内託児所が利用可能の見込みです。後日、詳細をお知らせします。　 シンポジウム　テーマ　 「ACPと看取り」 ここ数年、国内で積極的に取り組まれていますが、皆様の現場でもなかなかうまく進んでいないのが現状かと思います。当院が立地する安芸市でも「住み慣れた町で暮らす・希望すれば自然な看取りができる」ため、10年余、ACPの取り組みを行なってきました。今回は8名（予定）の方にシンポジストとして登壇いただき、それぞれの分野からACPの取り組みを報告していただき議論を深めていきたいと考えています。 教育機関から見た...

　谷憲治先生から、2冊のご著書を出版されたとのご連絡をいただきました。谷先生は、徳島大学総合診療医学分野の教授として、地域の医療の確保と、後進の育成にご尽力され、四国ブロック支部の功労賞も受賞されました。紹介文を掲載させていただきます。（ブロック支部長　阿波谷）

　かがわ総合診療研究会の第7回さぬきGMカンファレンスを令和7年5月17日 三豊総合病院にて開催いたしました。お陰様で34名の参加を頂き、内、3名の専攻医と8名の初期研修医も参加してくださいました。また、プライマリケア学会の新・家庭医療専攻医のOJT2単位、専門医・認定医の更新単位2単位も申請準備が間に合い、11名から申請を頂きました。 　司会は三豊総合病院 内科主任部長 藤川達也先生が行い、開会挨拶は香川県医師会会長久米川啓先生からお言葉を頂きました。 　診断戦略学の第一人者である獨協医科大学総合診療医学主任教授　志水太郎先生をお招きし、第1部　臨床推論　志水太郎先生×研修医 三上博史先生（症例提示）、第2部 講演　志水太郎先生「救急外来における意識障害」を開催致しました。 　第1部の臨床推論では、研修医 三上先生の症例提示スライド1枚目の「44歳　女性　主訴：腹痛」から救急外来での診断戦略を展開してくださいました。研修医の意見や考えを引き出しながら診断を進めていきます。最初の10秒でABC（Airway,Breathing,Circulation）を確認、問題なければ、次の1分間は患者に集中、2分目からカルテ記載しながら診察、5分以内に採血・造影CT・入院がそれぞれ必要か判断する。痛みの訴えがあれば、すぐ診察を行う。など、志水先生の思考が泉のように言葉としてあふれ、会場は志水先生の言葉をしっかりと吸収していきました。あっという間に100分が過ぎ、第2部の講演 志水太郎先生 「救急外来における意識障害」は、第1部の症例に関連して、閉塞性尿路感染症から意識障害に至った場合は、ウレアーゼ産生菌により尿素が分解され生成されたアンモニアが吸収されて高アンモニア血症となり意識障害が発生することがある、といった内容も含まれていました。 　最後に会場から、髄液検査の適応やタイミングについて質問があり、細菌性髄膜炎を疑えば治療開始が遅れないために、実際の検査と治療の方法を伝授頂きました。 　若い先生からベテランの医師まで学びの多い講演会となったと思います。 　香川県まで足を運んでくださり最先端の診断戦略を見せてくださった志水太郎先生、また、GMカンファレンスへご参加頂いた先生方に深く感謝申し上げます。（三豊総合病院　内科　遠藤日登美、中津守人）

　高知家総合診療専門研修プログラムで7月13日（日）に計画している総合診療セミナーのご案内です。 　今回のセミナーは臨床研究を取り扱います。家庭医療専門研修の専攻医の皆さんはOff-JTとして1.5単位（研究）が取得できます。 　専攻医からは「研究はとても大事なものとわかってはいるけど、何から始めれば良いのかわからない」という声をよく耳にします。 　高知大学医学部臨床疫学講座の佐田教授を講師に迎え、ワークショップ形式で、臨床研究の進め方について学ぶ実践的なセミナーです。 　臨床研究は初めてという方でも、興味を持っていただけると思います。ぜひ、お気軽に参加ください。 　また、同日15:15から同会場で高知家総合診療専門研修プログラムの専攻医のポートフォリオ発表会も開催します。ぜひお気軽にご参加ください。 　参加申込は、フライヤー内のQRコードからお願いします。 テーマ： 総合診療における臨床研究　 臨床研究をもっと身近なものとするために 講師：高知大学医学部臨床疫学講座　佐田 憲映 先生 日時：2025年7月13日(日) 17時～18時30分 場所：ちより街テラス(高知市知寄町2-1-37) 会議室 3 (立体駐車場３F 無料) 日本プライマリ・ケア連合学会の単位 専門医・認定医更新のための単位    　1.5単位 Off-the-jobトレーニングの認定単位    1.5単位 領域：研究 プライマリ・ケア認定薬剤師の認定単位  1単位 奮ってご参加ください。

　日本プライマリ・ケア連合学会四国ブロック支部のブログをはじめました。 　これまでは、 学会公式のウエブサイト 、 ニュースレター での発信でしたが、即時性の高い情報については、ブログでも発信しようと思います。 　試験的な運用で開始します。事務局だけではなく、協力いただける支部会員も共同編集者になっていただこうと思います。